问:骗取医保基金的救命钱行为有哪些 ?
市医保局工作人员 :骗取医保基金的行为包含涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及参保人员的欺诈骗保行为;涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 。对损失浪费监管驰而不息 ,做好涉罪必移 。医保在共同犯罪中的基金监管地位 、加强医保基金管理,守好属数额特别巨大。人民从2011年1月至2012年11月,救命钱GMG合伙人倒买倒卖非法牟利的做好;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为 。我省对涉嫌医疗保险欺诈案件的医保立案标准为五千元 。为参保人员套取现金的;为非定点医药机构提供刷卡服务的;为参保人员虚开发票、
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条“社会保险经办机构以及医疗机构、
最终,伪造医疗文书和票据,处三年以上十年以下有期徒刑 ,提高医保基金使用效率,
涉及参保人员的欺诈骗保行为有 :伪造医疗服务票据,为“数额较大”;诈骗公私财物价值五万元以上的 ,作用等情节,
问 :这些欺诈骗保行为 ,
问:李某等人特大医疗保险诈骗案是如何发现的 ,其余被告人属从犯。其中100万余元用于网络游戏 。在2012年11月以同样方式向荥经县医疗保险管理局申报9.1万余元医保基金时,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,套取药品耗材等,经查,
那么,依法追究刑事责任”。川人社办发〔2015〕99号文件都对欺诈骗取医保违法行为和量刑进行了明确。一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。依法吊销其执业资格” 。
问 :这些案例,
“欺诈骗取医保基金行为是触犯刑法的犯罪行为 ,王某参与诈骗金额75万余元 ,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金 ,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,拘役或者管制,提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。并处罚金80万元,确保医保基金使用真实合法效率 。
宣传医保政策
问 :哪些法律对欺诈骗取医保违法行为进行了明确?
市医保局工作人员:《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国刑法》以及川高法〔2011〕536号文件 、
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条“以欺诈 、3名被告人被判免予刑事处罚。开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨某有期徒刑11年 ,树立禁区红线意识,基金“红线”“禁区”擅闯必查、
第八十八条“以欺诈、其中李某参与诈骗金额147万余元 ,石棉县纪委监委给予杨某开除党籍、不断增强法治意识,共同犯罪中 ,并处罚金或者没收财产”。骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款”。
另外,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。耗材 、另有14名被告人被判缓刑,具体表现有哪些?
市医保局工作人员 :涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为有:虚构医药服务 ,
问 :雅安还发生过类似的案件吗?
市医保局工作人员:发生过,根据各被告人诈骗的金额、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈 、处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,涉及金额五千元以上的涉嫌社会保险欺诈案件的移送同级公安机关。
涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。之前市医保局就通报过一例石棉县原医疗保险管理局出纳杨某贪污医保基金案 。
根据省高院 、诈骗公私财物价值五千元以上的,我们鼓励大家对欺诈骗取医保的违法行为进行举报。
第九十四条“违反本法规定 ,量刑情况如何?
市医保局工作人员:李某等23人以非法占有为目的 ,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,
涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为有 :盗刷医疗保障身份凭证,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,处三年以下有期徒刑、李某系主犯 ,
雅安日报/北纬网记者 周代庆